요로결석의 원인 증상 치료

요로 결석은 소변을 만들어 배출하는 통로인 요로에 돌이 생긴 것입니다. 요로는 신장, 요관, 방광, 요도로 이어집니다. 처음에는 신장에 작은 돌이 생기고 이 돌이 점점 커집니다. 이렇게 큰 돌이 소변의 흐름에 의해 씻겨나가면서 어느 순간 요로의 어딘가를 긁거나 막아서 문제가 발생합니다. 요로결석에 의한 통증은 긁어서 생기는 것이 아니고 어딘가가 막혀서 생기는 것입니다. 요로 중 신장과 방광을 연결하는 요관이 가장 좁아서 대부분 요관에 결석이 많고, 요관이 막히면 요관의 윗부분이 커지는 수용부가 생겨 통증이 발생합니다. 요로는 긁히거나 찔리거나 잘라도 아프지 않습니다. 그러나 허혈이 생기거나 팽창하면 심한 통증이 발생합니다. 요로벽이 긁히면 아프지 않지만 피가 나와서 혈뇨가 관찰되는 경우가 많습니다. 결석은 색깔이 다르지만 대부분 노란색과 검은색의 돌입니다. 표면이 둥글고 매끄러운 경우도 있지만 별사탕 모양의 돌이 많고 날카로운 경우도 많습니다. 결석이 크더라도 요관이 막히지 않으면 아프지 않고, 결석이 작더라도 요관에 꽉 차 있어 소변이 제대로 흐르지 못하면 엄청난 통증을 유발합니다. 이 통증은 점진적으로 진행되는 것이 아니라 어느 순간 갑자기 발생하며 참을 수 없는 강도로 오는 경우가 많습니다.

요로결석

원인

요로결석은 소화 과정에서 요산, 칼슘, 인산 등 결정화 가능한 물질을 소변에서 제대로 배출되지 못하고 신장에 머물게 하여 큰 돌을 만들고 좁고 긴 요관을 막게 되는 요관결석이 대부분입니다. 요로결석은 크게 신장결석 요관결석 방광결석 요도결석으로 구분됩니다. 실제 임상에서는 신장결석이나 요관결석이 대부분입니다. 요관을 통과한 결석은 이후의 경로인 요도를 쉽게 통과하기 때문입니다. 그러나 전립선비대증이나 방광과 같은 배뇨장애 다른 질환으로 인한 병상 상태의 경우 방광으로 내려온 결석이 바깥으로 배출되지 못하고 방광에서 자라면 방광결석이 됩니다. 요로결석 발생의 가장 중요한 원인은 수분 섭취의 감소입니다. 수분 섭취의 감소는 요로결석 결정이 소변에 머무는 시간이 길어지면서 요로결석 형성을 증가시킵니다. 요로결석의 발생에는 유전적 소인이 있습니다. 남성의 경우 여성에 비해 발생 가능성이 3배 이상 높으며, 20~40대의 젊은 층에서 많이 발생합니다. 요로결석은 지리적으로 산지 사막 열대지방에 많이 발견되는데 이는 음식물과 온도 습도 등이 복합적으로 작용하기 때문인 것으로 여겨집니다. 요로결석 발생에는 온도와 계절이 중요한 요소이지만, 여름철에는 땀을 많이 흘리면서 소변이 농축되어 요로결석이 생성되기 쉽습니다. 햇빛을 더 많이 쬐면 비타민 D의 형성이 증가하고 요로결석의 위험이 증가한다는 보고도 있습니다. 동물성 단백질의 섭취를 증가시키면 요로 칼슘 수산물 요산 배설도 증가하여 요로결석의 위험이 증가합니다.

 증상

요로결석은 갑자기 옆구리 통증과 같은 측복부 통증을 일으키며, 통증이 매우 심하여 주로 응급실을 방문합니다. 통증은 갑자기 나타나 수십 분에서 수 시간 동안 지속되다가 사라졌다가 간헐적으로 다시 나타나는 경우가 많습니다. 남성의 경우 하복부 고환 음낭까지 통증이 확대될 수 있으며, 여성의 경우 음낭까지 통증이 확대될 수 있습니다. 결석이 방광 근처에 위치한 경우 소변을 자주 보는 등의 방광 자극 증상도 발생합니다. 통증이 심할 경우 오심 구토 복부 팽만감 등이 동반될 수 있으며, 요로결석에 의한 혈뇨도 동반될 수 있습니다.

치료

대기 요법은 요로결석의 자연 배출을 기다리는 방법입니다. 결석의 크기 모양 위치 주변 부종 등을 확인하며 크기가 작고 요관 하부에 위치할 때 자연 배출을 기대할 수 있습니다. 대기 치료 중 통증을 예방하기 위해 진통제를 복용할 수 있습니다. 특히 임산부는 대개 요관에 부목을 넣고 출산 시까지 기다리며 통증 조절 감압 자연 배출을 기다립니다. 약물 요법은 요소의 성분에 따라 입에서 혹은 신장으로 용해제를 투여하는 방법이 있지만 잘 시행되지는 않습니다. 체외충격파쇄술은 수술적 조작 없이 신체 외부에서 충격파를 방출하고 돌이 잘게 부서져 자연 배출되는 치료법입니다. 입원하지 않고도 수술이 가능하다는 장점이 있습니다. 요로폐쇄증 출혈경향증 임산부 등은 신중하게 결정해야 합니다. 쇄석술 후 파쇄된 요철석은 보통 2주 이내에 자연 배출되고 3개월 후에 성공 여부를 판단합니다. 돌이 크거나 단단할 경우 반복될 수 있습니다. 요관경합 수술 치료 방법은 요관을 통해 내시경을 통과하여 결석을 파쇄하거나 제거합니다. 경피적 쇄석술은 산내 결석의 크기가 크거나 체외충격파쇄에 반응하지 않거나 이후에도 큰 결석이 남을 경우 피부에 구멍을 뚫어 내시경을 통과시켜 결석을 파쇄하거나 제거합니다. 복강경과 개복술 최근 수술 기법과 기계의 발전으로 요로결석으로 인한 개복술의 빈도가 크게 줄었지만 위의 치료에 반응하지 않을 경우 개복술을 시행할 수도 있습니다. 최근 개복술이 필요한 환자에서 복강경 수술을 시행하기도 합니다. 결석의 위치에 따라 수술 방법이 달라집니다.

이상으로 요로결석의 원인 증상 치료에 대해 알아보았습니다. 요로결석은 재발가능성이 많은 질환입니다. 원인은 여러 가지 요인에 의해 발생하며 복부 통증이 가장 대표적인 증상입니다. 요로결석을 예방하기 위해서는 물을 많이 마시도록 하는 것이 좋습니다. 특히 운동이나 여름철에 땀을 많이 흘리는 경우에는 수분 섭취량을 더 늘려야 합니다. 식이조절과 충분한 수분 섭취로 요로결석 예방에 도움이 되시길 바랍니다.